“吃了一个冷藏在冰箱的梨，一位肿瘤患者险些丢了命”
近日，华中科技大学附属协和医院感染与肿瘤多学科团队专家、感染性疾病科赵雷教授提醒，夏季天气炎热，冰箱使用率高，李斯特菌进入感染高发期，对于免疫力低下人群来说该菌致死率最高达34%，只有将食物充分加热，才能避免感染。
肿瘤患者吃梨遭遇“冰箱杀手”
(资料图)
患者刘先生（化名）是一位多年的淋巴瘤患者，去年底肿瘤复发，开始在协和医院接受新一轮治疗。7月底放疗结束，各项指标得到缓解，但免疫力仍处于较低水平。8月初，刘先生处于骨髓抑制恢复阶段，住院期间家属带来一个从冰箱里拿出的梨，削皮之后给他吃。刚吃下不久，刘先生便开始频繁腹泻腹痛。两天后他出现高热，伴畏寒寒战。家属回忆说：“这个梨放了好几天，摸着都发软了，但是想着是从冰箱冷藏保鲜层里拿出来的，又削了皮，觉得不会有事，就给他吃了。”
血培养结果令人吃惊，竟然是单核李斯特菌感染。赵雷教授介绍，在低温环境下，该菌易大量繁殖，因此又叫“冰箱杀手”，是一种细胞内寄生的致病菌。它可耐受巴氏消毒，其感染死亡率为13%—34%，远高于其他食源性病原菌，被世界卫生组织定义为全球四大食源性病原菌之一。
由于刘先生刚经过一轮放疗，原本就免疫力低下，结果病情进展迅速，反复高热，炎症指标及铁蛋白显著升高，出现噬血倾向。其间，患者一度高热超过40℃，血培养阳性报警时间3.8小时，降钙素原显著升高超过正常值10倍以上，这意味着刘先生已经出现全身感染，有败血症表现，情况危急。
病房医生当即请协和医院感染与肿瘤多学科（MDT）团队会诊，迅速展开救治。所幸介入及时，刘先生高热很快得到控制，病情转危为安。
免疫力低下者是高危人群
李斯特菌属于条件致病菌，可以通过被污染的食物，经过消化道、眼睛、破损的皮肤和黏膜进入人体造成感染，李斯特菌引起的中毒多发生在夏秋季。赵雷介绍，对于健康的成年人来说，李斯特菌致病力有限，通常在进食受李斯特菌污染的食物后3~70天（一般为21天）出现腹泻、恶心、呕吐、发热、头痛、肌肉痛等症状。
“对于免疫力低下者，李斯特菌非常危险。”赵雷说，肿瘤、器官移植、糖尿病、慢性肝脏疾病及长期接受肾上腺皮质激素治疗者等，皆为易感人群。特别是肿瘤患者由于原本体质较弱，一旦治疗不及时，死亡率不是一般腹泻痢疾可比。新生儿、老年人、妊娠女性等特殊人群，冰箱冷藏食品也尽量不要直接食用。
赵雷提醒，这种病菌不耐高温，只要食用前将食物充分加热，70℃以上高温加热5分钟就可杀灭李斯特菌。
夏季怎样吃才能远离李斯特菌的感染？
由于许多动物都可以携带这种细菌，但不出现任何症状，因此它很容易通过动物性食品传染给人类。李斯特菌容易藏匿于冷藏食品、即食食品（包括肉类、家禽、海鲜，未经巴氏杀菌的牛奶及奶制品以及含有这类奶的食品）、被土壤或肥料污染的蔬菜、水果（尤其是生的芽类食物如苜蓿芽、豆芽等）中，因此建议大家夏天尽量做到以下几点。
不可以吃的食物：
1.散装冷切熟食，如鸡、鸭、火腿、香肠等（除非它们被重新热透），以及含有这些冷切熟食的超市或快餐店沙拉。
2.解冻后未经加热直接食用的熏制海鲜。
3.即食海鲜，如熏鱼和熏制海鲜、生海鲜、生鱼片，以及有生海鲜或生鱼片的寿司。
4.没有经过巴氏杀菌或煮沸杀菌的生牛奶，以及含有这类奶成分的食品（建议仔细阅读食品外包装，上面会注明是否经过杀菌），比如街边来路不明的、无正规包装和品质保障的奶制品及冰淇淋等。
5.软质奶酪以及用霉菌催熟的干酪（比如，法国布里白干酪、羊乳干酪、卡门贝尔奶酪、菲达奶酪、斯蒂尔顿蓝纹奶酪、丹麦蓝奶酪等）。
6.生鸡蛋或蛋黄未加热至完全凝固的溏心蛋。
7.用生鸡蛋或未经巴氏杀菌的奶制作的酱类、糕点、冰淇淋等，如自制蛋黄酱、自制鲜奶油等。
8.没有经过加热的在冰箱里冷藏过或室温条件下放置时间过久的剩饭菜。
9.自助餐餐厅、商超及小食店出售的散装自制沙拉、切好出售的预包装水果。
10.生的或未经完全煮熟的各种种类的芽，如苜蓿芽、绿豆芽、萝卜苗等。外出就餐时，要避开含有这些食物的三明治、沙拉等（除非确保这些芽被加热熟透）。
11.其他清洗过程不明的食物。
夏季冰箱非万能 冷藏食物有时限
很多人把冰箱当成万能的保险箱，把各种食物、剩菜剩饭剩水果都放进去冷藏，认为这样就不会变质。实际上，各种食物都是有安全使用期的。比如，蔬菜水果，在冷藏前最好不要清洗，用保鲜袋包好，存放时间不要超过3天。切开的水果，建议当天吃完。一次性吃不完要包上保鲜膜冷藏，第二天尽快吃完。剩菜剩饭要用干净的餐盒、保鲜袋封好，冷藏时间不要超过24小时。一些肉类、米饭、馒头等可以冷冻保存。买回来的卤肉熟食应尽快吃完，冷藏也不宜超过24小时。
值得注意的是，作为保鲜容器的冰箱，定期进行内部清洁、整理，炎热天气最好一周一次，这对食品安全非常重要。冰箱可以减少食物腐败的速度，但冰箱的保鲜作用具有时限性，当消费者频繁开关导致冰箱内温度升高时，食物中的细菌就会继续生长。特别是一些致病菌可以在0℃—20℃的环境中生长。它们在冰箱的冷藏室中可以继续生长和繁殖，污染食物。所以使用冰箱时，生熟食物要分开存放，最好用保鲜膜、保鲜袋、保鲜盒隔开。清洗冰箱前，先拔掉电源化冻。将内壁、隔板、抽屉等各个角落都要清洗干净，尤其是门边密封条要擦拭干净。等到冰箱内部水分晾干、没有异味，再将食物摆放进去。
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图源：卡乐图片 贾琼 摄
编辑：周经韬
审核：武金洋
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